Plan Básico

  Cobertura
Tipos de Servicios / Procedimientos Límite en RD$ Cuota Moderadora / Copago Afiliado
Prevención y Promoción
Asistencia Prenatal
Tratamiento Integral Niños y Niñas
Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
Planificación Familiar
Malaria
Programa Ampliado de Inmunización (PAI)
Salud Escolar
Tratamiento Hipertensión Arterial
Prevención de Cáncer Cervico-Uterino
Prevención y Tratamiento Tuberculosis
Prevención y Tratamiento Diabetes Tipo I y Tipo II
Ilimitada NINGUNA
Atención Ambulatoria
Consulta Medicina General
Consulta Médica Nivel 2
Consulta Médica Nivel 3
Ilimitada RD$ 100.00
Servicios Odontólogicos
Una (1) profilaxis
Un (1) detartraje supragingival por cuadrante
Una (1) aplicación de flúor a menores de 12 años
Dos (2) radiografías periapicales
Seis (6) superficies resinas
Cuatro (4) exodoncias
Cuatro (4) sellantes a menores de 12 años
Ilimitada 20%
Emergencia
Servicio de Ambulancia Terrestre (Interhospitalario y por reembolso)
Ilimitada
NINGUNA
Hospitalización
Hospitalización General y Especialidades Básicas
Habitación
Ilimitada
Ilimitada
15% Hasta RD$ 15,166.00 Por Caso
100% Hasta RD$ 1,200 / 90% Hasta RD$ 1,800 Día
Partos
Atención de partos normal
Atención de partos por cesárea
Ilimitada
Ilimitada
NINGUNA
20% Hasta RD$ 15,166.00
Cirugías Ilimitada 10% Hasta RD$ 15,166.00 Por Caso
Apoyo Diagnóstico (DX) Ambulatorio
Laboratorio, Rayos X
Sonografía, Biopsias
Resonancia Nuclear Magnética (RNM)
Tomografía Axial Computarizada (TAC)
Estudios Especializados
Ilimitada
20%
Atenciones de Alto Costo
Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas
Cáncer incluye Quimioterapia y Radioterapia
Cirugía Cardíaca y angioplastía
Transplante de órganos (NO se cubre donante)
Tratamiento quirúrgico para pacientes con traumas mayores
Quemaduras graves
Desorden infeccioso grave (Septicemia)
Insuficiencia Renal Crónica (Diálisis o Transplante de Riñon)
Hemodiálisis
Reemplazo articulares (Cadera, Hombro, Rodilla)
Hemodiálisis
Ilimitada 20% Hasta RD$ 15,166.00 Por Caso
Rehabilitación
Consultas Rehabilitación
Terapias Rehabilitación
Ilimitada 20%
Hemoterapia
Sangre Total y Derivados de la Sangre
Ilimitada 20%
Medicamentos Ambulatorios RD$ 3,000.00 por Año 30%

Las coberturas del Plan Básico de Salud están definidas por las leyes y normativas de la Repuública Dominicana y son los mismos en cualquier Administradora de Servicios de Salud (ARS).

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